大部分分化型甲状腺癌的病人能得到治愈或带瘤长期生存，被认为是恶性程度较低的肿瘤。然而大家对这一甲状腺疾病及其治疗方法还比较陌生，今天我们就随范慧敏教授一起来学习一下。
什么是分化型甲状腺癌？
分化型甲状腺癌是指病理类型为乳头状癌、滤泡状癌和二者的混合癌。
放射碘治疗分化型甲状腺癌转移灶的机理是什么？
由于90%以上的分化型甲状腺癌转移灶都摄取碘，因此，放射碘可以像精制导弹一样，非常准确的寻找到癌细胞，把它杀死，能达到地毯式清除的作用。
什么情况下的分化型甲状腺癌需要放射碘治疗？
原则上，直径大于1.5cm或手术发现癌细胞已经突破包膜或已经有颈部淋巴结转移的病人，都需要放射碘治疗。
分化型甲状腺癌术后放射碘治疗有什么好处？
1、对可能存在的术后隐癌灶和转移灶起到辅助性治疗作用，从而降低复发和转移的发生率；单纯手术治疗的复发率在33%左右，手术加甲状腺素替代治疗的复发率也在15%左右，而手术加放射碘治疗的复发率则在3%以下;
2、治疗后进行的碘-131扫描可以在全身寻找转移灶，便于早期进行疾病的准确分期、治疗方案的调整和和患者的预后评估；
3、便于根据血清甲状腺球蛋白（Tg）测定和碘-131全身扫描结果随访监测甲状腺癌的复发或转移。
不做手术的分化型甲状腺癌可以直接用放射碘治疗吗？
不可以。因为甲状腺癌原发灶本身并不摄取碘，只有完全切除原发灶以及尽可能切除正常甲状腺组织和肉眼可见的转移灶，放射碘才会发挥作用。
手术后，医生说病灶已经切的非常干净了，还要做放射碘治疗吗？
应该说，再高明的外科医师都不可能把病灶全部切掉，因为有些病灶很小，肉眼根本无法看到，甚至CT都不能看到。而这些看不到的病灶就是日后复发的根源。因此用放射碘治疗是非常必要的。
碘-131治疗后为何要做替代治疗，何时开始？
术后的病人由于手术切除了大部分或全部的甲状腺，多数会发生甲状腺功能减低，需要甲状腺激素制剂的替代治疗或抑制性治疗，并需终生服药。一般在治疗后三天可以开始甲状腺激素抑制治疗。在高危人群应将TSH控制在0.1以下，低危人群TSH控制在0.1-0.5之间。
甲状腺癌碘-131治疗的副作用有哪些？
这种治疗总体上很安全，与其他肿瘤的放射治疗和化学药物治疗有很大差别。接受放射性碘-131治疗后，一般只有轻微胃肠道不适和颈部肿胀、疼痛感，但一般不会引起呕吐、脱发、骨髓抑制和性腺抑制等严重的毒副反应。通常不会引起不孕及其他继发肿瘤发生几率的增高。
南京454医院专家提醒广大甲状腺疾病患者对分化型甲状腺癌有一个到位、系统的认识，能够依据自身需要选择疗法，最大限度治愈疾病。

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